O coração como bomba muscular precisa ser alimentado para manter a sua função. A alimentação e oxigenação do músculo do coração é realizado pelas artérias coronárias e os seus ramos. Existe uma coronária esquerda, que se divide em descendente anterior e circunflexa, e uma coronária direita.

As artérias coronárias podem ser afectadas pela arteriosclerose e calcificação o que pode provocar uma obstrução parcial ou total do lúmen da artéria levando a uma redução do fluxo de sangue. Esta falta de fluxo de sangue é a causa da Angina de peito. Quando a falta de sangue é completa ou durante muito tempo, pode causar a morte de áreas musculares, o que é conhecido como Enfarte de Miocárdio.

O tratamento das artérias coronárias pode ser realizado com fármacos ou pela Cardiologia de intervenção com a colocação de stents e nos casos mais graves ou em que o tratamento médico não é suficiente, pela cirurgia cardíaca com a implantação de condutos ou By-pass aorto-coronários para a realização de um tratamento completo e normalmente definitivo.

Chamamos MIDCAB ou MICS CABG à cirurgia coronária minimamente invasiva, realizada por uma pequena incisão infra-mamária esquerda para fazer a colheita da artéria mamária interna e realizar as anastomoses coronárias.

Realizada sem circulação extracorporal em 100% dos doentes (Cirurgia Off-Pump);
Utilização de enxertos arteriais sempre que possível, nomeadamente artéria mamária interna esquerda e direita e artéria radial quando indicado;

Extração de conductos venosos com técnicas minimamente invasivas.

O coração pode definir-se como uma bomba muscular do tamanho do punho que bombeia continuamente o sangue para o distribuir pelo corpo; é formado por quatro compartimentos ou câmaras; duas aurículas e dois ventrículos. Cada ventrículo tem uma válvula de entrada e outra de saída.

Os problemas com as válvulas cardíacas são causados, na grande maioria dos casos, por defeitos congénitos, febre reumática, infecções ou por causas degenerativas dos tecidos relacionados com o envelhecimento.

A doença das válvulas pode fazer com que não abram correctamente, o que dificulta a passagem de sangue, estenose valvular, ou que não fechem completamente e haja uma perda, insuficiência valvular, ou uma combinação das duas, dupla lesão valvular.

Na cirurgia das válvulas cardíacas é realizada uma reparação ou uma substituição da válvula nativa por próteses que podem ser de materiais totalmente sintéticos ou biológicos.

Fazemos uma incisão de 6-8 cm para realizar a abertura parcial do terço superior do esterno, Miniesternotomia mediana.

Realizada com circulação extracorporal e anestesia geral no bloco operatório. O procedimento consiste na substituição da válvula aórtica por uma prótese que pode ser mecânica ou biológica.

As indicações para a escolha do tipo de prótese dependem do doente; as próteses mecânicas são implantadas em doentes novos em que a esperança de vida é superior a 25 anos; com estas próteses os doentes fazem uma terapia anticoagulante o resto da vida.

As próteses biológicas tem a grande vantagem de não precisar de fazer anticoagulação, mas tem uma duração de aproximadamente uns 20 anos; no entanto, existem métodos alternativos para a substituição valvular aórtica de uma válvula biológica em caso de degeneração antecipada.

A doença valvular mitral está diagnosticada e tratada de forma insuficiente. Muitos dos doentes diagnosticados com patologias da válvula mitral não são referenciados para cirurgia, que continua a ser a ser a melhor opção terapêutica.

Os resultados a curto e longo prazo são melhores se é realizada uma reparação cirúrgica precoce da válvula mitral.

A estenose aórtica está a aumentar de forma exponencial por causa do aumento da esperança de vida dos doentes. Se não há contra-indicações, a substituição da válvula aórtica (AVR) está indicada para a maior parte dos doentes sintomáticos com Estenose Aórtica grave (ACC AHA 2008).

A idade não é uma contra-indicação para ser operado.

A possibilidade de realizar estas cirurgias por uma mínima incisão é possível em Portugal nas mãos dum cirurgião experiente da UMICS®.

Tipo de cirurgia	Tamanho da incisão
Esternotomia	Mínimo 15-20cm
Mini-esternotomia	5-8cm
Toracotomia	6-8cm
Mini-toracotomia	4-6cm

O que é?
A cirurgia valvular minimamente invasiva é realizada por um cirurgião cardíaco para tratar válvulas cardíacas através de pequenas incisões ou portas nos espaços intercostais, sem a necessidade de realizar uma esternotomia completa.

São usados uns instrumentos especiais para realizar esta cirurgia minimamente invasiva e o procedimento é seguro. São aplicadas as mais avançadas técnicas de reparação da válvula mitral, tendo uma taxa de reparação de 85% dos casos.

No caso de substituir a válvula mitral por uma prótese mecânica ou biológica esta abordagem de mínima incisão também pode ser aplicada.

Ao final do procedimento a incisão na pele é encerrada com uma sutura intradérmica com resultados estéticos excelentes.

A recuperação do doente é mais rápida e os doentes referem menos dor no pós-operatório e um regresso precoce às suas actividades diárias e profissionais.

A dilatação da aorta ascendente é uma patologia que tem indicação para cirurgia quando atinge umas dimensões determinadas. (Guidelines AHA). Várias técnicas são realizadas em função do tipo de aneurisma que depende de atingir ou não a raiz da aorta.

A cirurgia de Bentall, David e substituição da aorta ascendente associada ou não a válvula aórtica pode ser realizada por técnicas minimamente invasivas pelos cirurgiões da UMICS.

Realizamos uma incisão de 6 cm para realizar a abertura parcial do terço superior do esterno, Miniesternotomia mediana. Realizada com circulação extracorporal e anestesia geral no bloco operatório.

O procedimento consiste na substituição da aorta ascendente isoladamente ou associada a uma prótese valvular. Quando a raiz da aorta está também dilatada realizamos a cirurgia de Bentall, em que tem que ser reimplantadas as coronárias no conduto vascular.

O apêndice auricular esquerdo é uma pequena cavidade do coração que, tal como o nome indica, está anexa à aurícula esquerda. Em caso de fibrilhação auricular, esta cavidade perde a sua capacidade de contracção e o sangue estagna no seu interior podendo formar trombos (coágulos).

Acidentes vasculares cerebrais (AVC) podem resultar do bloqueio súbito de artérias cerebrais por trombos que se libertaram do apêndice auricular para a corrente sanguínea.

Medicamentos anticoagulantes são habitualmente utilizados para reduzir o risco de formação trombos e consequentemente de AVC.

Contudo, uma fracção significativa de doentes sofrem hemorragias ou simplesmente não toleram estes fármacos.

O encerramento do apêndice auricular é a alternativa adequada para este grupo de doentes, reduzindo significativamente o risco de AVC em doentes com fibrilhação auricular.

O apêndice auricular esquerdo é encerrado por via minimamente invasiva.

São realizadas 3 pequenas incisões do lado esquerdo y com ajuda da Videotoracoscopia é ressecado o Apêndice Auricular esquerdo. O procedimento é seguro e vai evitar o tratamento prolongado de anticoagulantes.